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柯大夫：　　我是一名中学生，两年前初潮，月经仍然不许，现在月经竟然持续一个月不整洁。到本地医院就医，临床为青春期功能性子宫出血。曾多次用过安络血、益母草及维生素K等药物，但至今并未多亏血。

直说如何化疗才能止痛?河北麦××　　麦读者：　　要准确化疗青春期功能性子宫出血(全称“功血”)，必需再行理解功血再次发生的机理。青春期功能性子宫出血的再次发生多数与下丘脑功能不成熟期有关。由于下丘脑不成熟期，在受到各种不当性刺激后，下丘脑往往不经常出现长时间的促性腺激素黏液及获释周期，其结果是卵巢不排卵，无黄体分解，子宫内膜得到孕激素起到，仅有炎症期转变而不经常出现黏液期转变，无法像长时间的月经周期那样再次发生周期性子宫内膜完全性剥脱，子宫内膜仅有受到雌激素起到，当炎症到一定程度，雌激素水平再次发生波动时，内膜即再次发生“突破性发炎”。

这种发炎无法自止，只有将炎症的子宫内膜刮除，才能完全止痛。刮除炎症的内膜方法有两种，一种是器械刮宫，另一种是药物性刮宫。所谓药物刮宫即给与大剂量孕激素后戒断，这可使炎症期内膜改以黏液期而超过几乎剥脱排泄的目的，这种方法限于于已婚的青少年妇女。然而，化疗功血的关键在于完全恢复下丘脑功能，使卵巢能受精。

目前常用的方法是人工周期调整，在调整2～3个周期后大多数人下丘脑功能不会被矫正，适当时可加用促排卵药克罗米酚。有些人惧怕用于激素，指出不会使身体发胖，这是毫无道理的众说纷纭。

除了人工周期可调整月经外，还可使用中医中药调整。化疗方剂常用芪地起至亡汤(黄芪15～30克，旱莲草、淮山药各12克，生地12～15克，白术、女贞子、白芍、阿胶、蒿草炭、棕榈炭各10克，甘草6克)。水煎服，随证以此类推，每日一剂，7天为一疗程。

一般经1～3个疗程后月经周期可改以长时间。

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